۲ آبان ۱۴۰۵ FA EN AR DE
محمدمهدی ناصحی: پوشش بیمه‌ای سالمندان افزایش می‌یابد
سلامت

محمدمهدی ناصحی: پوشش بیمه‌ای سالمندان افزایش می‌یابد

تلاش برای بهبود خدمات بیمه‌ای به سالمندان و بیماران خاص

منبع تصویر: hamshahrionline.ir

توسط تحریریهٔ خبرگزاری ایرانیان ۳ دقیقه زمان مطالعه ۳۱,۷۹۴

خلاصهٔ خبر

  • تلاش برای بهبود خدمات بیمه‌ای به سالمندان و بیماران خاص
  • این خبر به اهمیت افزایش پوشش بیمه‌ای برای سالمندان و بیماران خاص اشاره دارد که در شرایط اقتصادی فعلی و افزایش هزینه‌های درمان ضروری به نظر می‌رسد.
  • ۸ هزار میلیارد تومان پرداخت ماهانه به مؤسسات و مراکز طرف قرارداد
  • ۵۰ تا ۶۰ درصد مطالبات ثبت‌شده مراکز درمانی پرداخت می‌شود

محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در نشست خبری هفته بیمه سلامت از چالش‌های مالی این سازمان و افزایش پوشش بیمه‌ای سالمندان خبر داد. او با اشاره به افزایش هزینه‌های درمان و مشکلات تأمین منابع مالی، گفت: "در چهار سال و نیم گذشته، پرداخت مطالبات مراکز درمانی به‌موقع انجام می‌شد، اما از نیمه دوم سال ۱۴۰۳ به‌دلیل برهم خوردن تعادل میان منابع و مصارف، پرداخت‌ها با تأخیر مواجه شده است."

چالش‌های مالی و عذرخواهی از مراکز درمانی

ناصحی با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت ماهانه بیش از ۸ هزار میلیارد تومان به مؤسسات و مراکز طرف قرارداد پرداخت می‌کند، افزود: "امسال تلاش کرده‌ایم به رغم محدودیت منابع، بین ۵۰ تا ۶۰ درصد مطالبات ثبت‌شده مراکز درمانی را بلافاصله پس از پایان هر ماه پرداخت کنیم تا این مراکز با مشکلات جدی مواجه نشوند." او همچنین تأکید کرد که هزینه‌های واقعی سازمان اکنون نزدیک به دو برابر مبلغی است که ماهانه پرداخت می‌شود و منابع حاصل از حق بیمه‌ها و اعتبارات دولتی پاسخگوی تمام تعهدات نیست.

افزایش پوشش بیمه‌ای و حمایت از بیماران خاص

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره مطالبات معوق این سازمان توضیح داد که برای تسویه بدهی‌ها، ۸۵ هزار میلیارد تومان در قالب سهام پیش‌بینی شده است. ناصحی همچنین به تصویب افزایش پوشش بیمه‌ای برخی خدمات دندانپزشکی اشاره کرد و گفت: "براساس مصوبه جدید، ۷۰ درصد هزینه برخی خدمات دندانپزشکی در مراکز دولتی و عمومی غیردولتی تحت پوشش بیمه پایه قرار می‌گیرد."

او همچنین در مورد عملکرد صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: "این صندوق طی دو سال و نیم گذشته توانسته حدود ۳۰ هزار میلیارد تومان از پرداخت مستقیم بیماران کاهش دهد. با همکاری معاونت درمان وزارت بهداشت و سایر بیمه‌ها، گروه‌های مختلفی از بیماری‌های مزمن و پرهزینه شناسایی شده‌اند." ناصحی با انتقاد از محاسبه اعتبار این صندوق در مجموع منابع سازمان بیمه سلامت افزود: "این صندوق متعلق به همه مردم و بیمه‌شدگان کشور است و نباید اعتبار آن به‌عنوان افزایش بودجه اختصاصی بیمه سلامت محاسبه شود."

او در پایان با ابراز امیدواری برای همکاری دولت و سازمان برنامه و بودجه، خواستار تسریع در تأمین منابع مورد نیاز بیمه سلامت شد تا پوشش بیمه‌ای مردم حفظ شود.

منبع: hamshahrionline.ir

چرا این خبر مهم است؟

این خبر به اهمیت افزایش پوشش بیمه‌ای برای سالمندان و بیماران خاص اشاره دارد که در شرایط اقتصادی فعلی و افزایش هزینه‌های درمان ضروری به نظر می‌رسد. همچنین، چالش‌های مالی سازمان بیمه سلامت و تأثیر آن بر پرداخت مطالبات مراکز درمانی نشان‌دهنده وضعیت بحرانی این سازمان است.

پیشینه

سازمان بیمه سلامت ایران در سال‌های اخیر با چالش‌های مالی متعددی مواجه بوده است که منجر به تأخیر در پرداخت مطالبات مراکز درمانی شده است. همچنین، با تصویب افزایش پوشش بیمه‌ای برای خدمات دندانپزشکی، تلاش می‌شود تا خدمات بهتری به بیمه‌شدگان ارائه شود.

اعداد مهم

– ۸ هزار میلیارد تومان پرداخت ماهانه به مؤسسات و مراکز طرف قرارداد
– ۵۰ تا ۶۰ درصد مطالبات ثبت‌شده مراکز درمانی پرداخت می‌شود
– ۸۵ هزار میلیارد تومان برای تسویه بدهی‌ها پیش‌بینی شده
– ۷۰ درصد هزینه برخی خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه پایه قرار می‌گیرد
– ۳۰ هزار میلیارد تومان کاهش پرداخت مستقیم بیماران توسط صندوق حمایت از بیماران خاص